房颤动导管射频消融治疗前后的治疗方案     一、术前准备     1、所有患者术前均需要抗凝治疗：有血栓形成高危因素的阵发性房颤和所有持续性或永久性房颤患者，应用华法林并调整剂量维持INR在2.0~3.0之间，达标后继续应用4周；无血栓形成高危因素的阵发性房颤，可入院后给予低分子肝素5~7天后安排手术。     2、抗心律失常药物治疗：持续超过48h的阵发性房颤和持续性或永久性房颤需有效抗凝3~4周开始使用。阵发性房颤患者，建议使用心律平；永久性或持续性房颤患者，建议应用胺碘酮。注：房颤围手术期无需停用或调整抗心律失常药物。     3、其他治疗：如无禁忌证（显著的低血压等），建议使用ACEI或ARB类制剂。     4、入院后术前3天停用华法林，改用低分子肝素，手术当天停用一次。     5、手术前食道超声或三维CT重建等排除左房血栓。     二、术后处理     1、抗凝：手术拔管4h后继续使用低分子肝素；手术当天加用阿司匹林100mg，QN。第二天开始口服原剂量华法林（两者合用一月后，停用阿斯匹林）。术后无房颤发作者，华法林使用3月左右；如术后仍有房颤发作，可根据情况适当延长用药时间至下次手术前。     2、抗心律失常药物：阵发性房颤（心律平150mg，tid*3月），永久性或持续性房颤（胺碘酮0.2，qd*3月），无禁忌证时继续使用ACEI或ARB3~6月。     3、术后常规应用抗菌素。     4、出院前复查Holter，术后1月、3月和6月复查Holter，门诊或电话（025-81953666）联系调整用药。 陈明龙 [ 关闭 ]