江苏省人民医院心房颤动的导管射频消融适应证

房颤动导管射频消融治疗前后的治疗方案

　　心房颤动（简称房颤）是最严重的房性电活动紊乱，该病的人群发病率为0.5%，并随年龄增大而增高，超过80岁的老年人发病率为8.8%。房颤患者中约30%~40%会发生脑栓塞，其病死率是无房颤者的2倍。由此可见，房颤并非象人们以往所认为的那样是"相对安全、良性或者非致命性"的，而是一种发病率高、致残率高和致死率高的心律失常。房颤最理想的治疗是恢复并维持窦律，关键在于采取何种方法。抗心律失常药物结合电复律治疗能使多数患者转复窦律，但能长期维持窦律者低于50%。同时并不能降低中风发生率和总死亡率，这是由于抗心律失常药物的副作用抵消了转复窦律所带来的益处。

　　早在上世纪90年代初，外科迷宫术就已经证明房颤是可以根治的。随后人们在探索导管迷宫术的过程中，发现了肺静脉异常电活动驱动房颤的特殊现象，随之诞生了肺静脉内点消融、肺静脉节段性隔离等导管消融术式，房颤根治率提高到了60%~70%，但肺静脉狭窄等并发症发生率较高。本世纪初，心脏三维标测技术的进步进一步推动了房颤的导管消融的发展，目前的主流术式为环肺静脉线性消融，成功率提高到了95%左右，同时几乎杜绝了肺静脉狭窄等并发症。

　　江苏省人民医院心内科在著名心律失常专家曹克将教授的带领下，形成了由单其俊、陈明龙、邹建刚等国内知名中青年心律失常专家为核心力量的优秀电生理博士团队。1996年即与国外同步开展右房线性消融治疗房颤的研究。2000年即引进亚太地区首台EnSite3000三维标测系统，攻克了大量疑难心律失常。从2003年开始，与目前世界上房颤消融最领先的德国汉堡圣乔治医院合作，在国内率先顺利开展了房颤的环肺静脉线性消融，目前已经完成病例数近200例，单次手术成功率84.3%（随访>3月），部分复发患者接受了第二次手术后取得成功，总成功率达到92.8%，结果与国际先进水平接近。为了更好的开展房颤消融，又相继引进了CARTO三维标测系统和磁导航系统，使得硬件水平达到国际先进水平。

　　终上所述，现阶段的结果证明：①大多数房颤是可以通过导管射频消融得到根治；②初步的循证医学证据提示，房颤患者在实施导管射频消融术根治后，不仅生活质量改善，而且降低了死亡率。中华医学会在新的"房颤建议"中已经指出，在有经验的电生理中心可作为一线治疗。三年来，我科电生理组已经顺利通过了房颤消融的学习曲线，并且将房颤消融作为将来的重点工作。欢迎各位介绍房颤患者前往省人民医院就诊，或通过"房颤专线"025-81953666电话咨询。