冠 心 病 定义： 冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于各种原因使冠状动脉发生粥样硬化并使心肌缺血、缺氧的一种心脏病，故也称缺血性心脏病。冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起。本病主要表现是心绞痛和心肌梗死。可伴有消化道症状，如恶心、呕吐等，且可伴有出汗、烦躁不安、血压下降。可并发心律失常、心力衰竭、低血压、心源性休克等。 诊断： 目前诊断冠心病应用最广泛、最多的，特异性和敏感性均较高的还是心电图。为提高心电图对冠心病的诊断率，常对可疑病人进行心电图负荷试验。目前多用活动平板和登车亚极量运动试验，阳性率可达80％～85％，为目前诊断冠心病（特别是隐性冠心病）应用最广的一种方法，冠状动脉造影为冠心病的诊断提供可靠依据。 治疗： 宜采用药物、饮食、体育等综合治疗措施 。药物治疗 可选用钙通道阻滞剂，硝酸脂类药物，转换酶抑制剂进行治疗，心率较快者可选用β受体阻滞剂，以缓释剂为好。可加用肠溶阿斯匹林100-325mg 1/d，注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗、调脂治疗、治疗糖尿病、戒烟、禁酒等。还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴。合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗，必要时可行冠心病的介入治疗（PTCA+支架术），严重者可考虑进行外科搭桥手术。 中医验方： 益心汤：处方组成：黄芪 30 克、麦冬 30 克、党参 12 克、丹参 30 克、天冬 20 克、黄精 20 克、枸杞子 15 克、党参 12 克、苏梗 12 克、五味子 10 克、三七粉（冲服） 3 克。水煎服，每日一剂。功效：益气养阴，活血通络。     { 处方来源 } 摘自杂志 《河北中医》 1994，（6）。 加味柴胡疏肝散：处方组成：柴胡 10 克、枳壳 12 克、白芍 15 克、川芎 12 克、香附 10 克、甘草 6 克、丹参 20 克、川楝子 10 克、荔枝核 15 克（打）、玫瑰花 10 克。水煎分次服，每日一剂，七天为一疗程。观察 8 个疗程。功效：疏肝理气，活血化瘀。主治：心绞痛（气滞血瘀型）。胸闷，憋气，串痛，舌质紫暗，或有瘀点，苔薄，脉弦。     { 处方来源 } 摘自杂志 《广西中医药》 1997，（4） 护理： 1 ．易患因素的防治积极治疗高血压、高血脂、糖尿病。预防肥胖，控制体重，戒烟，不过量饮酒和剧烈运动，积极的预防应从幼年开始。 2 ．运动运动可降低血小板聚集和血粘度，控制体重，降低血脂，预防动脉粥样硬化，稳定血压，降低血糖。要依据个人情况决定运动方式和运动量。以达到无病防病，有病延缓恶化，延长寿命，提高生活质量的作用。项目可选择：爬楼梯、步行、慢跑、原地跑、骑自行车、气功、太极拳、跳舞等。达到稍出汗、呼吸次数增多，脉搏次数小于 110 次／分为宜。若出现运动后疲劳不易恢复、呼吸困难、步态不稳为运动过量，应减少运动量。饭后：小时及空腹不宜运动，运动后忌热水浴，应休息 15 分钟后再行温水浴，运动衣着要合适、保暖。感冒、发热时应暂停慑炼。避免竞争性运动。 3 ．休息与睡眠休息可降低心肌耗氧，养成按时作息的良好习惯，每日睡眠 7 ～ 8 小时，中午休息 30 分钟～ 1 小时。有利于健康长寿。睡眠时间过长过短均影响身体健康。睡眠时右侧卧位心脏负担最轻，还有利于胃排空、肝脏供血增加。冠心病、高血压病人不宜左侧卧，忌俯卧位；睡前不宜吸烟、饮浓茶、咖啡、不思考问题、不看书报；应刷牙，温水泡脚。性生活适度。 4 ．合理饮食以低胆固醇，低盐、低脂肪饮食，荤素合理搭配。定时三餐，早吃好，午吃饱，晚吃少而不大迟，细嚼慢咽。勿摄入过多动物脂肪，甜食和零食。戒烟。控制体重，减肥对预防冠心病起到重要作用，并按时大小便，防治便秘。 5 ．合理用药冠心病的危险因素都属慢性病，往往长期服药治疗。故要明确诊断，由医生决定用药、不擅自用药、改药。凡药必有三分毒，尽量做到"少而精"，"合理配伍"不滥用药。要熟知药物作用，不良反应及应用注意事项等。外出带保健盒。 6 ．健康的心理保持情绪乐观，精神愉快、心理平衡，热爱生活，安居乐业，遇烦恼能自行解脱，乐于交往，善于交际，有融洽的人际关系，能自我调控各种紧张和压力。 7 ．定期体检定期体格检查，尤其对中老年人更为重要。及早发现，及早治疗，可防止病情继续发展。及早发现冠心病的易患因素及时治疗。对于年龄大子 40 岁或家族有冠心病史者应定期普查。 预防： （一）一级预防。主要是通过控制易患因素，从而防止动脉粥样硬化的形成。①合理饮食，避免肥胖和超重；②保持血压正常稳定；③维持血脂正常，防治高脂血症；④避免精神紧张，保持心情舒畅；⑤加强体育锻炼；⑥戒烟。 （二）二级预防。在一级预防的基础上防止心绞痛发作和心肌梗死的发生。①避免冠心病发作的诱因，如饱餐、大量饮酒、过劳、精神紧张、情绪激动、突然的寒冷刺激等等；②纠正贫血或红细胞过多，避免发生脱水、感染或缺氧等情况；③应用扩冠脉药物，以防止心绞痛发作；④抗凝药物的应用，以保证正常血液粘稠度；⑤抓住心肌梗死前的先兆症状及时处理。 （三）三级预防。在一、二级预防的基础上，积极治疗心肌梗死，防止再梗死和并发症的发生。　 [关闭]